Trendy a výsledky operací mitrální chlopně
1,2 Lindner J., 1Vondráček V., 1Stříteský M., 1 , 2Grus T.,1Vaněk I ., 2 , 3Pavlíková M.
1II. chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie 1. LF UK a VFN, Praha 2EuroMISE centrum – Kardio, Praha 3Ústav informatiky AV ČR, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Autoři hodnotí retrospektivně soubor 303 nemocných, operovaných za 7 let pro onemocnění mitrální
chlopně. Náhrada mitrální chlopně byla provedena u 271 nemocných (89,4 %), mitrální plastika u 32 nemocných
(10,6 %). Samostatných náhrad mitrální chlopně bylo provedeno 70 (23,1 %), v kombinaci s dalším výkonem 201
náhrad (66,3 %). Mitrální plastiky byly ve všech případech provedeny v kombinaci s dalším výkonem, nejčastěji
s revaskularizací u 27 nemocných.
Metody a výsledky. Celková mortalita u náhrad mitrálních chlopní byla 7,7 % při převaze kombinovaných výkonů
včetně výkonů akutních. V období 1996–1998 byla mortalita u náhrad 8,6 %, v letech 1999–2002 potom 6,5 %. Ze
skupiny nemocných s mitrální plastikou zemřeli 4 nemocní, tj. 12,5 %, a ve všech případech se jednalo o urgentní
nebo emergentní kombinované výkony. Průměrná doba hospitalizace byla 7,5 dne. Pooperační Q-IM jsme zaznamenali
u 1 pacienta, tj. v 0,41 %, revizi pro krvácení u 16 nemocných (5,3 %) a neurologické komplikace u 14
nemocných (4,6 %).
Závěry. Časné výsledky náhrad mitrálních chlopní jsou srovnatelné nebo u některých kombinovaných výkonů lepší,
než jsou uváděny v literatuře i mezinárodním registru. V etiologii je patrný relativní úbytek revmatických vad a vyšší
výskyt ischemických a degenerativních postižení. Práce podtrhuje trend zlepšujících se výsledků v této oblasti
kardiochirurgie, ukazuje na další možnosti a cesty rozvoje v oblasti chirurgické léčby onemocnění mitrální chlopně
a zdůrazňuje nutnost časnější indikace k operaci.
Klíčová slova:
mitrální chlopeň, mortalita, časné výsledky, taktika a technika chirurgické léčby.
|