ČESKÁ LÉKAŘSKÁ SPOLEČNOST J. Ev. PURKYNĚ | |
Časopisy - Článek | |
Anglicky / English version | Čas. Lék. čes., 138, 1999, No. 6, p. 178-184. |
KREVNÍ TLAK, FUNKČNÍ A MORFOLOGICKÉ
VYŠETŘENÍ LEDVIN U DĚTÍ S AUTOZOMÁLNĚ
DOMINANTNÍM POLYCYSTICKÝM
ONEMOCNĚNÍM LEDVIN Seeman T., 1 Vondřichová H., 2 Střížová J., 1 Šikut M., 1 Janda J., 3 Schärer K. I. dětská klinika 2. LF UK, FN v Motole, Praha 1 Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK, FN v Motole, Praha 2 Oddělení klinické biochemie 2. LF UK, FN v Motole, Praha 3 Sekce pediatrické nefrologie Univerzitní dětské kliniky Heidelberg, SRN |
|
Abstrakt: Východisko. Autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin (ADPKD) je jedno z nejčastějších
dědičných onemocnění s prevalencí kolem 1 : 1000 a zodpovídá cca za 10 % případů terminální renální insuficience
dospělých pacientů. U dětí je selhání ledvin vzácným projevem tohoto onemocnění, ale ADPKD se může manifes-
tovat již v dětském věku. Cílem této práce bylo odhalit časné projevy ledvinného poškození u ADPKD. Zvláště jsme
se zaměřili na měření krevního tlaku v raném stadiu onemocnění.
Metody a výsledky. Vyšetřili jsme 32 dětí (věk 3,4-19,4 let, průměrný věk 12,3) - nosičů genu PKD s normálními
hodnotami glomerulární filtrace (GFR). Diagnóza ADPKD byla stanovena sonograficky a geneticky na základě
pozitivní rodinné anamnézy a u 21 dětí i na základě pozitivní nepřímé DNA analýzy.
Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) zjistilo arteriální hypertenzi u 34 % dětí (n = 11). Průměrný
TK byl významně vyšší než u zdravé dětské populace (p < 0,01). Dále jsme zjistili známky časného ledvinného
poškození (proteinurie, mikroalbuminurie, snížená koncentrační schopnost ledvin a patologická exkrece tubulárních
markerů) u 22 až 64 % vyšetřovaných dětí. Sonografické vyšetření zjistilo zvětšený objem a délku ledvin u více než
třetiny dětí a nadprůměrné hodnoty těchto parametrů u téměř 90 % dětí. Navíc byla zjištěna významná závislost
mezi hodnotami ABPM a délkou a objemem ledvin (p < 0,05).
Závěry. Naše studie ukazuje, že se již u dětských pacientů s ADPKD ve stadiu normální glomerulární filtrace
vyskytují relativně často projevy ledvinného poškození a arteriální hypertenze. Tyto výsledky potvrzují smysluplnost
časné diagnostiky ADPKD. U dětí rodičů postižených ADPKD by měla být potvrzena nebo vyloučena diagnóza
pokud možno již v předškolním věku. Zůstává otázka, zda časné nasazení antihypertenzní léčby by mohlo oddálit
terminální selhání ledvin s nutností dialýzy a transplantace. Protože arteriální hypertenze je považována za prokázaný
faktor progrese všech nefropatií, měl by být krevní tlak opakovaně kontrolován a při selhání non-farmakologické
intervence by měla být zahájena antihypertenzní farmakologická léčba.
|
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|
ZPĚT NA OBSAH | ||
| HOME PAGE | KÓDOVÁNÍ ČEŠTINY | ENGLISH VERSION | |
© 1998 - 2008 ČESKÁ LÉKAŘSKÁ SPOLEČNOST J. E. PURKYNĚ |
Výroba: NT Servis, s.r.o., provozovatel serveru P.E.S. consulting, s.r.o. |
WEBMASTER |