Na úvodní stránku ČLS JEP ČESKÁ LÉKAŘSKÁ SPOLEČNOST J. Ev. PURKYNĚ
Časopisy - Článek
Na úvodní stránku ČLS JEP Aktuality O Společnosti O nakladatelském středisku Časopisy Vyhledávání Knihy Supplementa Katalog
 
  Anglicky / English version Čas. Lék. čes., 138, 1999, No. 6, p. 178-184.
 
KREVNÍ TLAK, FUNKČNÍ A MORFOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ LEDVIN U DĚTÍ S AUTOZOMÁLNĚ DOMINANTNÍM POLYCYSTICKÝM ONEMOCNĚNÍM LEDVIN 
Seeman T., 1 Vondřichová H., 2 Střížová J., 1 Šikut M., 1 Janda J., 3 Schärer K. 

I. dětská klinika 2. LF UK, FN v Motole, Praha
1 Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK, FN v Motole, Praha
2 Oddělení klinické biochemie 2. LF UK, FN v Motole, Praha
3 Sekce pediatrické nefrologie Univerzitní dětské kliniky Heidelberg, SRN
 


Abstrakt:

       Východisko. Autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin (ADPKD) je jedno z nejčastějších dědičných onemocnění s prevalencí kolem 1 : 1000 a zodpovídá cca za 10 % případů terminální renální insuficience dospělých pacientů. U dětí je selhání ledvin vzácným projevem tohoto onemocnění, ale ADPKD se může manifes- tovat již v dětském věku. Cílem této práce bylo odhalit časné projevy ledvinného poškození u ADPKD. Zvláště jsme se zaměřili na měření krevního tlaku v raném stadiu onemocnění. Metody a výsledky. Vyšetřili jsme 32 dětí (věk 3,4-19,4 let, průměrný věk 12,3) - nosičů genu PKD s normálními hodnotami glomerulární filtrace (GFR). Diagnóza ADPKD byla stanovena sonograficky a geneticky na základě pozitivní rodinné anamnézy a u 21 dětí i na základě pozitivní nepřímé DNA analýzy. Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) zjistilo arteriální hypertenzi u 34 % dětí (n = 11). Průměrný TK byl významně vyšší než u zdravé dětské populace (p < 0,01). Dále jsme zjistili známky časného ledvinného poškození (proteinurie, mikroalbuminurie, snížená koncentrační schopnost ledvin a patologická exkrece tubulárních markerů) u 22 až 64 % vyšetřovaných dětí. Sonografické vyšetření zjistilo zvětšený objem a délku ledvin u více než třetiny dětí a nadprůměrné hodnoty těchto parametrů u téměř 90 % dětí. Navíc byla zjištěna významná závislost mezi hodnotami ABPM a délkou a objemem ledvin (p < 0,05). Závěry. Naše studie ukazuje, že se již u dětských pacientů s ADPKD ve stadiu normální glomerulární filtrace vyskytují relativně často projevy ledvinného poškození a arteriální hypertenze. Tyto výsledky potvrzují smysluplnost časné diagnostiky ADPKD. U dětí rodičů postižených ADPKD by měla být potvrzena nebo vyloučena diagnóza pokud možno již v předškolním věku. Zůstává otázka, zda časné nasazení antihypertenzní léčby by mohlo oddálit terminální selhání ledvin s nutností dialýzy a transplantace. Protože arteriální hypertenze je považována za prokázaný faktor progrese všech nefropatií, měl by být krevní tlak opakovaně kontrolován a při selhání non-farmakologické intervence by měla být zahájena antihypertenzní farmakologická léčba.

        Klíčová slova: autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin, ABPM, glomerulární filtrace, hyper- tenze, mikroalbuminurie, proteinurie, tubulární léze.
       

Objednat toto číslo jako - FYZICKÁ OSOBA nebo PODNIKATELSKÝ SUBJEKT

  ZPĚT NA OBSAH  
 
 
| HOME PAGE | KÓDOVÁNÍ ČEŠTINY | ENGLISH VERSION |
©  1998 - 2008 ČESKÁ LÉKAŘSKÁ SPOLEČNOST J. E. PURKYNĚ
Výroba: NT Servis, s.r.o., provozovatel serveru P.E.S. consulting, s.r.o.
WEBMASTER