V letech 1980–2000 bylo léčeno na Urologické klinice v Praze 1658 nemocných s karcinomem ledviny. Z toho 86 nemocných bylo v době stanovení diagnózy již primárně generalizovaných. U těchto nemocných jsme změnili léčebnou strategii z konzervativní na aktivní přístup. Zprvu jsme indikovali ke kombinované léčbě nemocné bez rozdílu sídla metastáz a na základě dosahovaných výsledků jsme indikaci průběžně upravovali. Předpokladem pro úspěšnou léčbu je odstranění minimálně 75 % nádorové masy, dobrý celkový stav nemocného, nesmí být přítomny metastázy v CNS, kostech a játrech a v primární tkáni nesmí být přítomna složka sarkomatoidní. Významným pokrokem v léčbě pokročilého karcinomu ledviny je zavedení chemoimmunoterapie kombinací INF alfa+IL-2 + 5FU + retinoidy do standardní léčby. 47 nemocným byla podána trojkombinace dle Atzpodienova schématu. Toxicita byla minimální, u šesti nemocných byla léčba přerušena pro progresi základního onemocnění. Bylo dosaženo 28% RR u sekundární léčby po provedené nefrektomii a 16% RR u primárně léčených bez nefrektomie. Dosažené výsledky potvrzují dobrý efekt této léčby, ale jsou nutné další, randomizované studie.

        Klíčová slova: karcinom ledviny, operace, chemoterapie-immunoterapie.