Sluchová kmenová neuroprotéza v České republice
Skřivan J., Zvěřina E., Betka J., Světlík M., Kluh J., 1Sollmann W. P., 2Kraus J., 3Belšan T., 4Tichý T. , Sedlák S., Topol M.
Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FNM, Praha 1Neurochirurgische Klinik, Städtisches Klinikum, Braunschweig, SRN, Německo 2Dětská neurologická klinika 2. LF UK a FNM, Praha 3Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FNM, Praha 4Laboratoř elektronických smyslových náhrad FEL ČVUT, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Sluchová kmenová neuroprotéza (auditory brainstemimplant –ABI) je elektroprotetické zařízení, které
zprostředkuje zvukové vjemy neslyšícím nemocným s oboustrannou poruchou funkce sluchového nervu. Dráždění
sluchových jader na spodině IV. mozkové komory je uskutečněno pomocí destičky s elektrodami, která se v průběhu
operace zavádí do laterálního recesu IV. komory.
Metody a výsledky. Hlavní indikační skupinu pro sluchovou kmenovou neuroprotézu představují pacienti s neurofibromatózou
2. typu (NF2) s oboustrannými vestibulárními schwannomy. Při chirurgickém odstranění tumorů
dochází k oboustrannému porušení funkce a často i integrity sluchového nervu, proto lze po ablaci nádoru aplikovat
v jedné době sluchovou kmenovou neuroprotézu. Implantovaní používají neuroprotézu většinou jako pomůcku při
odezírání, výjimečně jsou schopni rozumět řeči i bez zrakové kontroly. Program implantace kmenových neuroprotéz
byl v České republice zahájen v roce 1999. Šlo o vůbec první implantaci ABI ve střední Evropě. Od této doby do
současnosti byla sluchová kmenová neuroprotéza operována celkem u 5 pacientů, z nichž první čtyři pacienti
používají neuroprotézu delší dobu. U poslední operované nebyl dosud zapojen řečový procesor vzhledem ke krátké
době, která uplynula od operace.
Závěry. Lze konstatovat, že u všech operovaných je kmenová neuroprotéza přínosem. U jednoho pacienta lze hovořit
o signifikantnímpřínosu, neboť dokáže rozumět řeči bez zrakových vodítek, ostatní operovaní používají neuroprotézu
jako pomůcku při odezírání. U jedné nemocné je efekt implantátu výrazně omezen motorickým hendikapem po
resekci větší částí mozečku. Nemocná ABI sice používá, kontakt s ní je však velmi obtížný.
Klíčová slova:
neurofibromatóza 2, schwannom vestibulární, neurinom akustiku, hluchota, neuroprotéza kmenová,
chirurgie hluchoty.
|