Souhrn:
Léčba preparáty intravenózního lidského imunoglobulinu (IVIG) se stala rutinní léčebnou metodou u imunodefi-
cientních stavů a autoimunitních onemocnění. Jde sice o relativně bezpečnou léčebnou metodu, která však může mít
závažné nežádoucí účinky. Znalost těchto nežádoucích účinků je podmínkou jejich terapeutického zvládnutí
a v některých případech nabízí i možnost jim předejít.
Nežádoucí účinky podání IVIG je možné rozdělit do šesti skupin: 1. Generalizované reakce, zejména horečka,
třesavka, nauzea, zvracení, tachykardie, dušnost, změny krevního tlaku, se objevují u méně než 5 % nemocných,
obvykle během infuze a jsou závislé na rychlosti aplikace. 2. Hypersenzitivita a anafylaktické reakce mohou být
těžké až fatální, jsou obvykle projevem účinku protilátek proti IgA; lze je očekávat zejména u nemocných
s nedostatkem imunoglobulinů třídy A a u nemocných s autoimunitními onemocněními. 3. Hematologické: vzácná
a obvykle klinicky nevýznamná hemolytická anémie. 4. Neurologické: časté a nezávažné bolesti hlavy, vzácně
opakovaný syndrom aseptické meningitidy. 5. Nefrologické: renální selhání vzniklé mechanismem osmotické
nefrózy, relativně velmi vzácné, postihující téměř výlučně nemocné s nefropatií přítomnou před aplikací IVIG. 6.
Trombotické komplikace, manifestující se mozkovou ischémií, jsou však nesmírně vzácné a jejich vztah k aplikaci
IVIG je sporný. V současné době lze vyloučit přenos virové infekce preparáty IVIG s výjimkou přenosu viru
hepatitidy typu C.
Klíčová slova:
intravenózní lidský imunoglobulin, nežádoucí účinky, autoimunitní onemocnění.
|