Východisko. Léčba anémie hemodialyzovaných nemocných rekombinantním humánním erytropoetinem (rHuE- PO) je efektivní, avšak často selhává i při vysokých dávkách. Dostupnost železa pro krvetvorbu je nutnou podmínkou pro účinek rHuEPO. Proto byl sledován vliv důsledné náhrady železa na hematokrit a dávku rHuEPO. Metody a výsledky. Do studie bylo zařazeno 24 pacientů (průměrný věk 59 let) z ambulantního dialyzačního střediska. Z nich 14 bylo starších 60 let. Průměrná doba dialyzační léčby byla 23,8 měsíce. Nemocní byli sledováni 6 měsíců. V měsíčních intervalech byl vyšetřován hematokrit, saturace transferinu železem (TSAT) a feritin. Dle výsledků byla upravována dávka železa a rHuEPO. Léčba byla vedena dle doporučení NKF-DOQI (National Kidney Foundation Dialysis Outcomes Quality Initiative) pro léčbu anémie. Během sledování došlo k vzestupu TSAT z průměrných 15,9 % na 35,9 % (p<0,001). U 23 pacientů (96 %) byla TSAT po léčbě v doporučených mezích. Vzestup hematokritu byl z 27,7 % na 35,7 % (p<0,001). Doporučená hodnota 33 % byla po léčbě dosažena u 18 (75 %) pacientů. Týdenní dávka rHuEPO klesla z 3958 IU (International Unit) na 2042 IU (p<0,001). Úspora rHuEPO byla 1857 IU týdně na 1 pacienta. Průměrná dávka železa byla 157 mg týdně. Průměrná koncentrace sérového feritinu stoupla z 457 g/l na 1387 g/l (p<0,001). Všechny výsledky byly srovnatelné i ve skupině seniorů starších 60 let. U 4 pacientů s nejvyšší hodnotou TSAT a feritinu jsme provedli genetické vyšetření na hemochromatózu. V této pilotní sondě nebyla prokázána mutace C282Y genu pro HFE (dědičnou hemochromatózu). U dvou ze čtyř nemocných byla nalezena mutace H63D genu HFE v heterozygotním stavu. Dobrým ukazatelem dostupnosti železa je TSAT a nikoliv feritin. Závěr. Finanční úspora za rHuEPO je 20ti násobně větší než náklady na léčbu železem při cenách platných v České republice v roce 1999. Příčiny a následky stoupající koncentrace feritinu v séru je třeba pečlivě studovat.

        Klíčová slova: anémie, intravenózní terapie železem, erytropoetin, hemodialýza.