Abstrakt:
Východiska. V posledních letech se objevily první práce, které připouštějí souvislost nepříznivých výsledků
těhotenství se znečištěním ovzduší. Cílem práce je hodnotit vztah prachových částic do aerodynamického průměru
10 mm (PM10) k nitroděložní růstové retardaci ve dvou regionech s rozdílnou úrovní znečištění.
Metody a výsledky. Soubor zahrnoval všechna jednočetná těhotenství středoevropského původu ukončená
porodem po 36. týdnu v dvouletém období v okresech Teplice (n=1943) a Prachatice (n=883). Informace o repro-
dukční a zdravotní historii a životním stylu pocházely z podrobných mateřských dotazníků a ze zdravotní dokumen-
tace. Indikátorem reprodukčního poškození byla nitroděložní růstová retardace (NRR). Expozice byla odhadnuta
pro každou ženu jako průměrná koncentrace PM10 v jednotlivých měsících těhotenství. Byly stanoveny 3 koncen-
trační intervaly (nízký <40 mg/m
3
; střední 40-50 mg/m
3
; vysoký >50 mg/m
3
). Relativní riziko NRR bylo vypočteno
pro jednotlivé měsíce gestace a hladiny škodlivin; s použitím modelů logistické regrese byl kontrolován vliv
potenciálních konfounderů (věk, parita, výška a hmotnost matky před početím, kouření, sezona a rok studie)
a vypočteno adjustované odd’s ratio (AOR). V okresu Teplice bylo relativní riziko NRR zvýšeno pro střední
(AOR=1,62 CI: 1,07-2,46) (p<0,02) i vysoké hladiny PM10 v prvém měsíci gestace (2,64 CI: 1,48-4,71) (p<0,001).
Stejná asociace byla nalezena i v okresu Prachatice, ačkoli zde PM10 nedosáhly hranice vysokých hodnot ( >50 mg/m
3
).
AOR růstové retardace plodu u žen vystavených v prvním měsíci těhotenství středním hladinám PM10 bylo více než
3násobkem rizika žen exponovaných nízkým hladinám (3,50 CI: 1,82-6,81) (p<0,0003). Podobný vztah nebyl
pozorován v žádné jiné fázi těhotenství.
Závěry. Účinek prachových částic nebo jiné asociované noxy v ranné fázi gestace na růst plodu je jedním
z možných vysvětlení pozorovaných vztahů. Shodné načasování efektu (1. měsíc těhotenství) v obou oblastech je
v souladu se současnou hypotézou etiopatogenézy NRR. Vliv sezonních faktorů, další z možných vysvětlení, se
ukázalo jako málo pravděpodobné. Posouzení možné kauzální povahy pozorovaného vztahu si vyžádá další studium.
Klíčová slova:
znečištění ovzduší, PM10, reprodukční efekt, nitroděložní růstová retardace, růstová retardace
|