Na úvodní stránku ČLS JEP ČESKÁ LÉKAŘSKÁ SPOLEČNOST J. Ev. PURKYNĚ
Časopisy - Článek
Na úvodní stránku ČLS JEP Aktuality O Společnosti O nakladatelském středisku Časopisy Vyhledávání Knihy Supplementa Katalog
 
  Anglicky / English version Čas. Lék. čes., 138, 1999, No. 10, p. 301-309.
 
HODNOCENÍ FUNKČNÍ OPERABILITY NEMOCNÝCH S RAKOVINOU PLIC 
Riedel M., Schulz Ch. 

Deutsches Herzzentrum und I. Medizinische Klinik, Technische Universität München
 


Souhrn:

       Vzhledem ke špatné prognóze nemocných s neoperovaným bronchiálním karcinomem je třeba usilovat o chirur- gickou resekci i u nemocných s hraniční kardiopulmonální funkcí. Aby se na jedné straně neodepřela potenciálně kurativní léčba a na druhé straně nedošlo k závažnému pooperačnímu selhání, je třeba přesně odhadnout kardiopul- monální rezervy nemocného. Práce probírá různé parametry (plicní objemy, výměnu plynů, plicní hemodynamiku, tělesnou výkonnost) z hlediska jejich hodnoty předpovědět funkční operabilitu. Ideální test neexistuje. Při cvičení může být současně hodnoceno pulmonální i kardiální riziko. Vysoká prediktivní hodnota maximální spotřeby kyslíku pro odhad pooperační morbidity a mortality je prokázána. Pomocí kvantitativní plicní scintigrafie lze před operací odhadnout pooperační hodnoty objemů usilovného výdechu, transferfaktoru a maximální spotřeby kyslíku. Práce předkládá nový čtyřstupňový algoritmus funkčního hodnocení. Nemocní s normální plicní funkcí a zátěžo- vým EKG se mohou podrobit i pneumonektomii bez další diagnostiky. U ostatních je třeba nejdříve odhadnout pooperační hodnoty objemů usilovného výdechu a transferfaktoru na základě předpokládaného počtu resekovaných segmentů. Nemocní s hodnotami < 30 % náležité hodnoty jsou inoperabilní, při > 40 % je resekce možná bez další diagnostiky. Nemocní s hodnotami mezi 30 - 40 % náležité hodnoty jsou dále rozlišováni kardiopulmonálním zátěžovým testem. Tam, kde ještě zbývá diagnostická nejistota, lze odhadnout pooperační hodnoty pomocí kvanti- tativní plicní scintigrafie.

        Klíčová slova: bronchiální karcinom, resekce plic, předoperační staging, plicní funkce, zátěžové testy, plicní hemodynamika.
       

Objednat toto číslo jako - FYZICKÁ OSOBA nebo PODNIKATELSKÝ SUBJEKT

  ZPĚT NA OBSAH  
 
 
| HOME PAGE | KÓDOVÁNÍ ČEŠTINY | ENGLISH VERSION |
©  1998 - 2008 ČESKÁ LÉKAŘSKÁ SPOLEČNOST J. E. PURKYNĚ
Výroba: NT Servis, s.r.o., provozovatel serveru P.E.S. consulting, s.r.o.
WEBMASTER