AUTOIMUNNÍ ENTEROPATIE SE ZAČÁTKEM V ČASNÉM
KOJENECKÉM VĚKU: KLINICKO-MORFOLOGICKÉ
A IMUNOLOGICKÉ PROJEVY
Sýkora J., Varvařovská J., Stožický F. , Kobr J., Pizingerová K., 1Schejbalová E., 2Tláskalová H., 2Tučková L., 3Šedivá A., 4Janatková I., 5Gutová V.
Dětská klinika FN a LF UK, Plzeň 1Šiklův patologicko-anatomický ústav FN a LF UK, Plzeň 2Mikrobiologický ústav AV ČR, sektor imunologie a gnotobiologie, Praha 3Ústav imunologie 2. LF UK a FNM, Praha 4Ústav klinické imunologie a alergologie 1. LF UK a VFN, Praha 5Ústav klinické imunologie a alergologie FN a LF UK, Plzeň |
|
Souhrn:
Autoři prezentují kojence se vzácným typem závažné enteropatie autoimunního charakteru s časným začátkem
v 6 týdnech věku. Onemocnění se manifestovalo syndromem nezvládnutelného průjmu. U dítěte byly zjištěny
protilátky proti enterocytům v séru, histologicky byla potvrzena těžká vilózní atrofie střevní sliznice. Dítě bylo
léčeno imunosupresivní terapií (metylprednisolon) v kombinaci s parenterální a enterální výživou, po které došlo
k úpravě klinického stavu, normalizaci morfologie střevní sliznice a vymizení autoprotilátek. Dítě je sledováno 18
měsíců a je trvale v klinické remisi. Autoři doporučují vyšetření spektra autoprotilátek včetně protilátek proti
enterocytům u všech dětí s nevysvětleným protrahovaným průjmem v časném kojeneckém věku k průkazu autoimunní
enteropatie. Využití účinných imunosupresivních léků a aplikace enterální a parenterální výživy zlepšuje
prognózu těchto dětí s tímto dříve fatálním onemocněním.
Klíčová slova:
autoimunní enteropatie, protilátky proti enterocytům, vilózní atrofie, imunosuprese, parenterální
výživa, kojenecký věk.
|