Souhrn:
Východisko. Onemocnění syndromem normotenzního hydrocefalu (NPH) je charakterizováno přítomností klinické
trias sestávající se z demence, motorické apraxie a sfinkterových obtíží, spolu s přítomností určité dilatace komorového
systému. Diagnozu NPH je nutno upřesnit vřazenímlikvorodynamického vyšetření do vyšetřovacího algoritmu.
Lumbální infuzní test (LIT) je „zlatým standardem“ likvorodynamického testování.
Metody a výsledky. Autoři prezentují prospektivně sledovanou sestavu 24 pacientů, 14 NPH pacientů, u nichž byla
provedena zkratová operace na základě výsledku LIT. V době stanovení diagnosy bylo 28 % pacientů vysoce
závislých na ošetřovatelské péči, zatímco po implantaci zkratu je stejným způsobem hodnoceno 7 % pacientů.
Zároveň vzrostlo procento pacientů schopných samostatného života bez omezení ze 14 % na 64 % po implantaci
zkratu. Kontrolní skupinu tvoří 10 pacientů s podhraničním nálezem při LIT, u těchto nebyla zaznamenána žádná
změna v hodnocených parametrech závislosti. Koincidence cerebrovaskulárního onemocnění je pravděpodobně
nejčastější příčinou neúspěchu zkratové operace u LITpoz itivně testovaného NPH pacienta.
Závěry. V prezentované práci autoři zabývají možnostmi transkraniální dopplerometrie (TCD) pro posouzení podílu
cerebrovaskulárního onemocnění na celkovém klinickém obraze ve snaze minimalizovat neúspěch zkratové operace
u NPH pacientů. Prezentovaná sestava je největší prospektivně vedenou studií zabývající se touto problematikou
v České republice.
Klíčová slova:
normotenzní hydrocefalus, lumbální infúzní test, zkratová operace, transkraniální dopplerometrie.
|