Východisko. Přímá koronární agioplastika (PTCA)má příznivý vliv na krátkodobou prognózu nemocných s akutním infarktem myokardu. Informací o vlivu přímé PTCA na dlouhodobou prognózu je zatím méně. Cílem je zjistit dlouhodobou prognózu neselektovaných nemocných léčených přímou PTCA. Metody a výsledky. Celkem 279 nemocných léčených přímou PTCA pro akutní infarkt myokardu v letech 1995–1999 bylo sledováno po dobu 38±12 měsíců. Část nemocných je pravidelně sledována v ambulancích naší kliniky. Klinická data ostatních byla získána pomocí dotazníků a telefonního kontaktu. 45 (16 %) nemocných bylo ztraceno ze sledování. Jejich mortalitní data byla získána porovnáním s centrálním registrem obyvatel České republiky. Angiografického úspěchu při přímé PTCA (reziduální stenóza <50 % + průtok TIMI 3) bylo dosaženo u 90 % nemocných. Pozorovaná třicetidenní mortalita byla 6,8 %, po vyloučení nemocných s kardiogenním šokem z analýzy byla třicetidenní mortalita 3,2 %. Nefatální reinfarkt do 30 dnů po IM byl pozorován u 6 nemocných (2,2 %). Z 259 nemocných, kteří přežili akutní fázi infarktu, zemřelo během sledování 24 (9,3 %), recidivu nefatálního infarktu prodělalo 18 (7 %) nemocných. PTCA infarktové tepny byla provedena u 15 % a PTCA jiné tepny u 9 % nemocných. K aortokoronárnímu bypassu bylo indikováno 6 % pacientů. Téměř polovina příhod byla pozorována v prvním roce po propuštění z nemocnice. Rizikovými faktory úmrtí během sledování byl věk >70 let, ejekční frakce levé komory <35%, postižení 3 a více věnčitých tepen, již dříve prodělaný IMv anamnéze, ischemický čas >4 hod. a diabetes mellitus. Celková mortalita byla 11,4 % v prvním roce, 1,4 % ve druhém roce a 3,3 % ve 3. roce sledování. Závěr. Příznivý vliv na prognózu nemocných s akutním infarktem myokardu léčených přímou PTCA přetrvává i během dlouhodobého sledování. Prognóza rizikových nemocných zůstává vážná. Další revaskularizace infarktové tepny byla v našem souboru nutná u 21 % nemocných.

        Klíčová slova: přímá koronární angioplastika, infarkt myokardu, revaskularizace.