TRANSPLANTACE KRVETVORNÝCH BUNĚK
AUTOIMUNITNÍCH CHOROB V REVMATOLOGII
Kozák T.,
Oddělení klinické hematologie FNKV, Praha 1 Revmatologický ústav, Praha 2 Neurologická klinika VFN, Praha 3 Neurologická klinika FNKV, Praha 4 Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha |
|
Souhrn:
Pro autoimunitní choroby (AID) je společná porucha tolerance způsobená nerovnováhou jak v efektorové, tak
rozpoznávací fázi imunitní odpovědi. Systémový lupus erythematodes (SLE), systémová sklerodermie (SSc)
a revmatoidní artritida (RA) jsou onemocnění s významnou autoimunitní složkou v patogenezi. Léčba těchto chorob
je z větší části postavena na imunosupresi, ale některé formy nereagují dostatečně na konvenční dávky. Onemocnění
má u nich fulminantní charakter s dobou přežití srovnatelnou s některými hematologickými malignitami, nebo jde
o onemocnění, které vede nezadržitelně k invaliditě a výrazné mutilaci. Pro tyto pacienty je novou nadějí léčba
myeloablativní dávkou chemoterapie s transplantací autologních krvetvorných buněk (PBPC). Tato dávka je zároveň
imunoablativní. Několik desítek pacientů bylo v rámci klinických studií transplantováno specificky pro autoimunitní
choroby s povzbudivými výsledky. Mezi nejčastěji indikovaná onemocnění patří SLE, RA a SSc. Definitivní
zhodnocení terapeutického efektu bude možné až po uzavření výsledků studií s velkými soubory pacientů.
Klíčová slova:
autoimunitní choroby, systémový lupus erythematodes, hematologické malignity, myeloablace,
|