Elektivní koronární angioplastika nechráněného
kmene levé věnčité tepny
Kováč J., Gershlick T. , 1Škvařilová M., 2Vymětal P.
Kardiologická klinika Univerzity of Leicester, Leicester, Anglie 1I. interní klinika LF UP, Olomouc 2Kardiochirurgická klinika FN, Olomouc |
|
Souhrn:
Východisko. Perkutánní transluminální angioplastika (PTCA) kmene levé věnčité tepny představuje možnou
alternativu aortokoronárního bypassu, tradiční léčebné metody při nálezu významné stenózy v této lokalizaci.
Metody a výsledky. V souboru 32 elektivních pacientů s významnou stenózou kmene jsme řešili PTCA 17 pacientů
s vhodnou angiografickou lokalizací a s nízkým rizikem pro provedení aortokoronárního bypassu (dobrá funkce levé
komory) a 15 pacientů s přidruženými komplikujícími onemocněními (významná dysfunkce levé komory, malignita,
renální onemocnění) s kontraindikací aortokoronárního bypassu, s PTCA kmene jako paliativní indikací. V obou
skupinách jsme pozorovali 100% procedurální úspěšnost, ve skupině pacientů s dobrou funkcí levé komory a bez
přidružených komplikací byla 6týdenní a 6měsíční mortalita nulová, nutnost následné opakované revaskularizace
cílové tepny činila 13 %. Ve skupině pacientů s paliativní indikací při kontraindikaci aortokoronárního bypassu byla
6měsíční mortalita 26,6 %, ve všech případech v důsledku neischemických příčin (progrese malignity, irreverzibilní
selhání při preexistující závažné dysfunkci levé komory).
Závěry. PTCA kmene věnčité tepny představuje možnou alternativu aortokoronárnímu bypassu v případě vhodné
anatomické lokalizace s nulovou mortalitou při 6měsíčním sledování a bez přidružených komplikujících onemocnění.
Při indikaci PTCA kmene u pacientů s kontraindikací bypassu z kardiálních či mimokardiálních příčin se jeví
efektivní jako paliativní metoda v kontrole závažné angíny. Prognóza quad vitam je v této skupině určena nekoronárním
onemocněním.
Klíčová slova:
kmen levé věnčité tepny, ischemická choroba srdeční, PTCA.
|