Nesteroidní antiflogistika (antirevmatika, NSA) patří mezi nejčastěji předepisované léky vůbec. Jejich podání je spojeno s významným rizikem nežádoucích vedlejších účinků na trávicí ústrojí. V průměru 10–12 % nemocných má při terapii NSA dyspepsii. Až u 1 % pacientů dojde k závažné gastrointestinální komplikaci (ulcerace, krvácení, perforace). Postiženmůže být kterýkoliv úsek trávicího traktu. V jícnumohou NSA vyvolat ezofagitidu nebo fibrózní striktury. Gastropatie z NSA je prokazatelná až u 40%pacientů soustavně léčených NSA. Toxické poškození tenkého a tlustého střeva NSA je časté, ale správně je rozpoznáno jen zřídka. Závažné jaterní léze jsou vzácné. Neexistuje žádná zcela spolehlivá profylaxe či plně účinná léčba postižení gastrointestinálního traktu NSA. Frekvenci nežádoucích účinků NSA na gastrointestinální trakt je možno snižovat uvážlivou preskripcí a primární a sekundární profylaxí. Vedlejší účinky jsou dále nižší při použití pro-léčiv (pro-drugs), které se na účinnou látku metabolizují až po vstřebání z trávicího ústrojí. Příslibem jsou farmaka s duálním účinkem (inhibice 5-lipoxygenázy a COX) a NSA, která uvolňují oxidy dusíku (nitronaproxen, nitrofenac).Významným přínosem jsou coxiby, které mají při srovnatelném protizánětlivém a analgetickém efektu významně nižší riziko nežádoucích vedlejších účinků na gastrointestinální trakt ve srovnání s neselektivními NSA. Vedle škodlivého efektu na gastrointestinální trakt mají NSApozitivní účinek v chemoprevenci kolorektálního karcinomu.

        Klíčová slova: nesteroidní antiflogistika, NSA, NSAID, vedlejší účinky, gastrointestinální trakt.